ふじえだ市民活動支援センター

                              施設利用登録申込書

                                                                                  平成  年  月  日
ふじえだ市民活動支援センター運営の会殿

                                                                      申込者
                                                                      住所
                                                                      氏名

 ふじえだ市民活動支援センターの施設を利用したく、ふじえだ市民活動支援センター
「利用規則」を承諾の上、登録料及び年会費を添え、下記の通り登録申し込みを致します


                                                        記

 フリガナ
団体名
  構成員の人数
              名 
 活動の
 分野
該当する番号をまるで囲んでください。分類の番号は裏面を参照してくだい

1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17(複数可)
 所在地  〒
 
代表者     TEL
 FAX
 事務局     氏名     TEL
 ケイタイ
 FAX
 Eメール
活動内容
具体的に 
 
 
 
 ホームページ      アドレス    
リンクの可否         ・可    ・否 
 ふじえだ市民活動支援センターホームページに掲載の可否  ・可    ・否  

利用条件
1.原則 自主管理、使用器具の後かたづけ、ゴミの持ち帰り
2.提出書類に従い登録審査を行います。登録をお断りする場合がありますのでご承知おきください。

特定非営利活動の17分野とは

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